LDL Cholesterol Là Gì, HDL-C Là Gì? Chỉ Số Nào Cao Mới Đáng Lo?

Cholesterol không hoàn toàn là “kẻ thù” vì cơ thể vẫn cần chất này để cấu tạo màng tế bào, tổng hợp hormone, dịch mật và tham gia quá trình tạo vitamin D. Điều quan trọng là cô bác cần biết cholesterol nào đang tăng, đặc biệt là LDL-C, HDL-C và Non-HDL-C, thay vì chỉ nhìn cholesterol toàn phần rồi vội kết luận mỡ máu của mình có nguy hiểm hay không.

Buổi trước con có chia sẻ cho cô bác về cholesterol toàn phần. Cô bác đã biết Cholesterol bản chất không phải là “kẻ thù”.

Cơ thể chúng ta rất cần Cholesterol vì nó tham gia vào cấu tạo màng tế bào, là nguyên liệu để tổng hợp hormone steroid, dịch mật và tham gia vào quá trình tạo Vitamin D.

Vì vậy cholesterol trong ngưỡng bình thường là cần thiết cho cơ thể, chỉ khi để nó vượt nghưỡng thì mới gây hại mà thôi.

Cholesterol toàn phần là tổng của tất cả các cholesterol trong máu như HDL – C, LDL- C và cả VLDL – C.

Cô bác hãy hình dung thế này:

Cholesterol toàn phần giống như chúng ta nhìn vào tổng số hàng hóa trong một nhà kho.

Con số này cho chúng ta biết tổng lượng Cholesterol đang có trong máu, nhưng chưa cho biết chính xác loại Cholesterol nào đang tăng. Tăng là tăng cholesterol xấu LDL hay tăng là tăng ở cái cholesterol tốt HDL.

Vì vậy, muốn biết thực sự bên trong mạch máu mình đang an toàn hay nguy hiểm, thì không chỉ nhìn vào cholesterol toàn phần mà còn phải xem hai chỉ số bên trong là LDL và HDL cụ thể là bao nhiêu.

Nếu cô bác muốn tìm hiểu kỹ hơn cholesterol có vai trò gì và mức cholesterol toàn phần bao nhiêu được xem là cao, cô bác có thể đọc thêm bài [Cholesterol Là Gì? Cholesterol Trong Máu Bao Nhiêu Là Cao Không Được Chủ Quan?]

https://duocsilan.com/cholesterol-la-gi-bao-nhieu-la-cao/

PHẦN 1: BẢN CHẤT LDL-CHOLESTEROL – VÌ SAO GỌI LÀ “MỠ XẤU”?

1.1. LDL-Cholesterol Thực Chất Là Gì?

LDL cholesterol đi vào thành động mạch và hình thành mảng xơ vữa

Khi nhìn vào các chỉ số mỡ máu thì chỉ số LDL-C là cái cô bác cần quan tâm đặc biệt.

LDL-C là viết tắt của Low-Density Lipoprotein Cholesterol – nghĩa là lượng Cholesterol nằm trong các hạt Lipoprotein mật độ thấp.

Trong dân gian, người ta hay gọi nôm na LDL-C là “Mỡ xấu”.

Nhưng đứng ở góc độ y khoa ,bản chất của LDL-C là gì?

Như buổi chia sẻ trước con đã giải thích, Cholesterol và Triglyceride không thể tự do trôi nổi trong dòng máu vì máu có thành phần chính là nước.

Vì vậy, cơ thể phải “đóng gói” các chất béo này vào những hạt vận chuyển đặc biệt gọi là Lipoprotein để có thể di chuyển trong máu.

Gan tạo ra các hạt Lipoprotein như VLDL để vận chuyển Triglyceride và Cholesterol đi trong cơ thể. Sau quá trình chuyển hóa trong máu, một phần VLDL dần trở thành LDL.

Và cô bác có thể hình dung:

Hạt LDL chính là những “chiếc xe tải” chuyên chở Cholesterol đến các tế bào trong cơ thể.

Khi các tế bào cần Cholesterol để duy trì màng tế bào, hoặc cơ thể cần Cholesterol làm nguyên liệu cho một số quá trình sinh học như sản xuất hormone, những chiếc xe LDL này sẽ vận chuyển Cholesterol đến nơi cần sử dụng.

Đó là một chức năng sinh lý hoàn toàn bình thường và cần thiết cho sự sống.

Tuy nhiên, vấn đề xảy ra khi trong máu có quá nhiều hạt LDL lưu thông trong thời gian dài.
Khi số lượng LDL tăng cao kéo dài, nhiều hạt LDL có cơ hội đi vào thành động mạch máu và bị giữ lại tại đó, từ đó góp phần khởi động quá trình hình thành mảng xơ vữa động mạch.

1.2. Cơ Chế Hình Thành Mảng Xơ Vữa Động Mạch Của LDL-C

Chuyện gì sẽ xảy ra khi lượng hạt LDL trong máu tăng quá cao?

(1) Rối loạn chức năng nội mạc mạch máu

Lớp nội mạc mạch máu là lớp tế bào mỏng dính lót ở mặt trong cùng của thành mạch máu.

Ở người lớn tuổi, hoặc người có các yếu tố nguy cơ như tăng huyết áp (áp lực dòng máu tác động mạnh lên thành mạch kéo dài gây tổn thương lớp nội mạc mạch máu này), người bị đái tháo đường (đường huyết cao cũng thúc đẩy tình trạng viêm mạch máu) hoặc người hút thuốc lá thì lớp nội mạc mạch máu này cũng có thể bị tổn thương, suy giảm chức năng bảo vệ tự nhiên và tăng tính thấm.

(2) LDL xâm nhập và bị giữ lại dưới nội mạc mạch máu

Các hạt mỡ xấu LDL lưu thông dày đặc trong máu sẽ tranh thủ cơ hội chui qua lớp nội mạc mạch máu đang suy yếu này, xâm nhập và bị giữ lại tại lớp dưới nội mạc của thành động mạch.

(3) Quá Trình LDL bị oxy hoá, LDL bị biến đổi

Tại đây, hạt LDL bị các gốc tự do tấn công và biến đổi thành LDL bị oxy hóa (Oxidized LDL). Dạng LDL bị biến đổi này có khả năng kích thích mạnh hơn các phản ứng viêm trong thành mạch. Đây là dạng mỡ bị biến chất hoàn toàn.

(4) Phản ứng viêm và hình thành tế bào bọt

Cơ thể nhận diện LDL bị oxy hóa là “vật thể lạ” nguy hiểm. Hệ miễn dịch lập tức cử các tế bào bạch cầu (đại thực bào) chui vào thành mạch để tiêu diệt. Đại thực bào nuốt quá nhiều mỡ oxy hóa sẽ tích tụ ngập tràn các giọt mỡ bên trong lòng tế bào, biến thành Tế bào bọt .

(5) Hình thành mảng xơ vữa

Các tế bào bọt sau một thời gian có thể chết đi, giải phóng cholesterol, lipid và các mảnh vụn tế bào, góp phần hình thành một vùng nhân giàu lipid ở bên trong thành mạch.

Lúc này, các tế bào cơ trơn từ lớp trung mạc di chuyển lên vùng tổn thương, tăng sinh và sản xuất collagen cùng các chất nền ngoại bào, tạo thành một lớp vỏ xơ bao phủ bên ngoài.

Đó chính là quá trình hình thành mảng xơ vữa động mạch.

Theo thời gian, mảng xơ vữa có thể phát triển ngày càng lớn làm hẹp lòng mạch máu, máu lưu thông qua đó khó khăn hơn.

Nguy hiểm hơn cả, nếu lớp vỏ bao xơ của mảng xơ vữa bị mỏng và nứt vỡ ra, dòng máu chảy qua sẽ lập tức kích hoạt phản ứng đông máu, tạo thành một cục máu đông (huyết khối) ngáng đường hoàn toàn:

· Nếu cục máu đông làm tắc mạch máu nuôi tim —> Nhồi máu cơ tim cấp (gây ngưng tim, tử vong).
· Nếu cục máu đông làm tắc mạch máu nuôi não —> Đột quỵ thiếu máu não / Tai biến mạch máu não (gây liệt nửa người, mất ngôn ngữ hoặc tử vong nếu không được cấp cứu kịp thời).

Đó chính là lý do vì sao trong y khoa LDL-C thường được gọi là “Cholesterol xấu” hay “Mỡ Xấu”.

Bởi vì khi LDL-C tăng cao kéo dài trong máu, đặc biệt khi nó bị oxy hoá, bị biến đổi thì nó cũng là một trong những yếu tố thúc đẩy quá trình hình thành và tiến triển của xơ vữa động mạch, từ đó làm tăng nguy cơ nhồi máu cơ tim và đột quỵ.

1.3. Phân Tầng Mục Tiêu LDL-C Theo Từng Nguy Cơ Tim Mạch

Cô bác cần nhớ rằng mục tiêu LDL-C không giống nhau ở tất cả mọi người. Bác sĩ sẽ dựa vào tuổi, huyết áp, hút thuốc lá, đái tháo đường, bệnh thận và tiền sử tim mạch để đánh giá.

· Nhóm nguy cơ thấp

Thường là người còn khỏe mạnh, chưa có bệnh tim mạch, không đái tháo đường, không bệnh thận mạn, không hút thuốc và không có yếu tố nguy cơ đáng kể.

Mục tiêu LDL-C có thể cân nhắc: dưới 3,0 mmol/L, tương đương dưới 116 mg/dL.

· Nhóm nguy cơ trung bình

Thường là người chưa mắc bệnh tim mạch do xơ vữa nhưng đã có một vài yếu tố nguy cơ như tuổi cao hơn, huyết áp hơi tăng, hút thuốc hoặc rối loạn mỡ máu, tuy nhiên chưa đến mức nguy cơ cao.

Một số người trẻ mắc đái tháo đường dưới 10 năm, chưa có biến chứng và không kèm yếu tố nguy cơ khác cũng có thể nằm trong nhóm này.

Mục tiêu LDL-C: dưới 2,6 mmol/L, tương đương dưới 100 mg/dL.

· Nhóm nguy cơ cao

Thường bao gồm:

Người có LDL-C rất cao, từ 4,9 mmol/L trở lên;
Huyết áp rất cao, từ khoảng 180/110 mmHg trở lên;
Người mắc đái tháo đường lâu năm hoặc kèm thêm yếu tố nguy cơ tim mạch;
Người bị bệnh thận mạn mức độ trung bình;
Người mắc tăng cholesterol máu gia đình.

Mục tiêu LDL-C: dưới 1,8 mmol/L, tương đương dưới 70 mg/dL, đồng thời cần giảm ít nhất 50% so với mức ban đầu khi chưa điều trị.

· Nhóm nguy cơ rất cao

Thường bao gồm:

Người đã từng nhồi máu cơ tim;
Đột quỵ thiếu máu não hoặc cơn thiếu máu não thoáng qua;
Đã đặt stent hoặc phẫu thuật bắc cầu mạch vành;
Có bệnh động mạch ngoại biên hoặc mảng xơ vữa đáng kể;
Đái tháo đường đã gây tổn thương thận, mắt hoặc kèm nhiều yếu tố nguy cơ lớn;
Bệnh thận mạn nặng.

Mục tiêu LDL-C: dưới 1,4 mmol/L, tương đương dưới 55 mg/dL, đồng thời giảm ít nhất 50% so với mức ban đầu.

Riêng người đã xảy ra thêm một biến cố tim mạch trong vòng 2 năm mặc dù đang được điều trị tích cực, bác sĩ có thể cân nhắc đưa LDL-C xuống dưới 1,0 mmol/L, tương đương dưới khoảng 40 mg/dL.

Cô bác đã thấy sự khác biệt vô cùng lớn chưa ạ?

Không phải mức mục tiêu LDL-C đều giống nhau ở mọi người; mục tiêu LDL-C phải dựa trên nguy cơ tim mạch của chính người đó là thấp, trung bình, cao, hay rất cao. Sẽ có những ngưỡng mục tiêu phù hợp riêng.

Cô bác lưu ý: đây là cách nhận biết tương đối để dễ hiểu cho cô bác. Còn việc xếp chính xác vào nhóm nào và có cần uống thuốc hay không vẫn phải do bác sĩ đánh giá tổng thể, chứ không thể chỉ dựa vào một con số LDL-C.

Cô bác chỉ cần nhớ một nguyên tắc đơn giản: Nguy cơ tim mạch càng cao thì mục tiêu LDL-C càng phải thấp.

Ví dụ: Nếu bác A 35 tuổi, hoàn toàn khỏe mạnh, đi khám thấy LDL-C = 3.2 mmol/L. Mặc dù con số này hơi nhỉnh hơn mục tiêu mới nhất là < 3.0 mmol/L một chút, nhưng vì bác A ở nhóm Nguy cơ Thấp, bác sĩ có thể kết luận: Chưa cần dùng thuốc, chỉ cần điều chỉnh chế độ ăn uống và tập luyện 3 tháng rồi tái khám!

Nhưng nếu cô B 65 tuổi, đã từng đặt Stent tim cách đây 2 năm, đi khám xét nghiệm ra con số LDL-C = 2.5 mmol/L. Mặc dù 2.5 mmol/L nằm trong khoảng tham chiếu chung ghi trên giấy xét nghiệm (là dưới 3.4 mmol/L hay dưới 3,0 mmol/l tuỳ phòng xét nghiệm), nhưng đối với người đã đặt Stent như cô B (nhóm Nguy cơ RẤT CAO), con số 2.5 mmol/L này là RẤT CAO VÀ NGUY HIỂM! Vì mục tiêu an toàn của cô B phải kéo xuống dưới 1.4 mmol/L (và giảm ít nhất 50% so với mức mỡ ban đầu). Bác sĩ sẽ phải điều chỉnh tăng liều thuốc Statin đang dùng hoặc cho phối hợp thuốc để giảm xuống mức mục tiêu phù hợp với cô B.

Bởi vậy, cô bác cầm tờ xét nghiệm đừng nhìn mỗi khoảng tham chiếu chung in sẵn trên giấy thấy chỉ số LDL của mình dưới ngưỡng tham chiếu 3,4 mmol/l hay dưỡi 3,0 mmol/l như trên khoảng tham chiếu nơi xét nghiệm mà yên tâm là mình ổn. Phải xem mình đang thuộc phân tầng nguy cơ nào nữa cô bác nhé!

Cùng là 1 chỉ số LDL giống y hệt nhau, đều nằm trong khoảng tham chiếu cho phép là < 3,0 mmol/l hoặc < 3,4 mmol/l tuỳ phòng xét nghiệm, nhưng có những cô bác chỉ số đấy là bình thường không cần dùng thuốc gì cả , có những cô bác chỉ số đấy lại là đang rất cao và cần điều chỉnh dùng thuốc hạ xuống ngay để đảm bảo an toàn , phòng tránh biến chứng.

PHẦN 2: HDL- CHOLESTEROL – “MỠ TỐT” MỤC TIÊU LÀ BAO NHIÊU?

2.1. HDL-C Hoạt Động Như Thế Nào? (Cơ Chế Vận Chuyển Cholesterol Ngược)

Nếu LDL có nhiệm vụ vận chuyển Cholesterol từ gan đến các mô trong cơ thể, thì HDL có thể hình dung như một chiếc xe thu gom Cholesterol dư thừa và đưa ngược trở về gan.

Trong y khoa, quá trình này được gọi là:

Vận chuyển Cholesterol ngược (Reverse Cholesterol Transport – RCT).

Quá trình diễn ra như sau:

· Ban đầu, Các hạt HDL được tạo ra chủ yếu ở gan và ruột. HDL có cấu trúc nhỏ, giống như một chiếc xe thu gom đang trống.

· Khi lưu thông trong máu, HDL có khả năng nhận Cholesterol dư thừa từ các tế bào trong cơ thể, bao gồm các tế bào ở mô ngoại vi và các tế bào liên quan đến quá trình xơ vữa trong thành mạch.

· Sau khi tiếp nhận Cholesterol, HDL đưa lượng Cholesterol này quay trở lại gan.

· Tại gan, Cholesterol có thể được chuyển hóa thành axit mật và bài tiết ra ngoài cơ thể qua đường tiêu hóa theo phân.

Nhờ quá trình vận chuyển Cholesterol ngược này, HDL đóng vai trò quan trọng trong việc dọn dẹp bớt mỡ dư thừa trong lòng mạch máu, duy trì cân bằng Cholesterol trong cơ thể và hỗ trợ bảo vệ thành mạch máu.

Nhưng cô bác lưu ý giúp con: HDL giúp dọn dẹp bớt mỡ dư thừa để giảm nguy cơ mảng xơ vữa hình thành tiến triển và bảo vệ thành mạch máu, chứ đối với những mảng xơ vữa đã hình thành lâu năm bị xơ hóa, vôi hóa cứng lại thì HDL không thể “xóa sạch” hoàn toàn được đâu cô bác nhé!

2.2. Vì Sao HDL-C Cao Mà Bác Sĩ Lại Chúc Mừng? Mục Tiêu HDL Cần Duy Trì Là Bao Nhiêu?

Có cô có hỏi con rằng: “HDL của cô cao 1.77 mmol/L , vậy cô có phải uống thuốc giảm mỡ máu không cháu?”

Thì chỗ này có thể cô bác đang hiểu sai về chỉ số mỡ máu này.

HDL-C thường được gọi là “cholesterol tốt”, “mỡ tốt” vì nó tham gia vào quá trình vận chuyển Cholesterol dư thừa quay trở lại gan để xử lý rồi đào thải.

Nếu HDL-C thấp quá thì mới là điều đáng quan tâm.

Thông thường mức HDL-C thường được xem là thấp:

Nam giới: HDL-C < 1,0 mmol/L (≈ <40 mg/dL) → được xem là thấp.
Nữ giới: HDL-C < 1,3 mmol/L (≈ <50 mg/dL) → được xem là thấp.

—> HDL – C thấp hơn các mức này thì thường có liên quan với nguy cơ tim mạch cao hơn. Bởi vì , khi HDL-C quá thấp, khả năng vận chuyển Cholesterol dư thừa quay trở lại gan bị giảm đi. Hiểu nôm na là xe dọn rác trong máu quá ít, mỡ xấu xả ra thành mạch không ai thu gom , mảng xơ vữa càng dễ hình thành và tiến triển rất nhanh.

Vậy Mục Tiêu HDL-C Cần Duy Trì Bao Nhiêu Là Tốt?

Nam giới: nên duy trì HDL-C ≥ 1,0 mmol/L.
Nữ giới: nên duy trì HDL-C ≥ 1,3 mmol/L.

—> HDL-C cao hơn các mức này thường được xem là một yếu tố thuận lợi khi đánh giá nguy cơ tim mạch, tốt cho hệ tim mạch.
Vì vậy nên khi cô bác xét nghiệm mỡ máu mà thấy mỡ tốt HDL cao bác sĩ thường chúc mừng cô bác là như vậy.

Quay lại với câu hỏi của ban đầu của cô hỏi HDL 1,77 thì đây là chỉ số rất tốt , mình cứ duy trì như vậy không cần uống thuốc gì để hạ cả. Vì nhiều người còn đang muốn tăng mỡ tốt HDL mà chưa tăng được ý ạ.

2.3 Nguyên Nhân Làm Sụt Giảm Mỡ Tốt HDL-C Và Cách Để HDL Không Bị Sụt Giảm ?

Có một số nguyên nhân thường gặp làm sụt giảm mỡ tốt HDL-C cô bác cần tránh , bao gồm:

Lười vận động.
Hút thuốc lá (khói thuốc ảnh hưởng xấu đến chuyển hóa lipid).
Thừa cân, béo bụng.
Ăn nhiều đường tinh luyện, dư thừa tinh bột tinh chế.
Rối loạn chuyển hóa.

Để duy trì HDL-C ở mức thuận lợi và giúp hệ tim mạch khỏe mạnh, cô bác hãy duy trì một lối sống lành mạnh:

Ăn uống cân bằng: ưu tiên các nguồn chất béo tốt như cá biển giàu Omega-3, dầu olive, các loại hạt như óc chó, hạt chia, hạnh nhân…; hạn chế chất béo chuyển hóa và thực phẩm chế biến sẵn, hạn chế tinh bột tinh chế và đồ ngọt.
Tập thể dục đều đặn: Duy trì ít nhất 150 phút vận động mức độ vừa mỗi tuần. Ví dụ: đi bộ nhanh, đạp xe, bơi lội, khiêu vũ…
Không hút thuốc lá. Việc bỏ thuốc lá không chỉ giúp cải thiện chức năng của HDL mà còn làm giảm đáng kể nguy cơ tim mạch tổng thể.
Duy trì huyết áp ổn định, kiểm soát đường huyết tốt, giúp hạn chế tình trạng viêm và tổn thương thành mạch.
Duy trì cân nặng hợp lý, giảm mỡ bụng. Vì béo bụng và mỡ nội tạng nhiều thường liên quan đến tình trạng kháng insulin, rối loạn chuyển hoá , triglyceride tăng cao và HDL-C thấp. Nếu đang thừa cân, giảm cân hợp lý thì cũng có thể góp phần giúp cải thiện tình trạng rối loạn chuyển hóa mỡ máu.

PHẦN 3: CÁC CHỈ SỐ MỠ MÁU NÂNG CAO: NON-HDL LÀ GÌ?

Bây giờ con sẽ hướng dẫn cô bác về chỉ số nâng cao rất hữu ích trong đánh giá mỡ máu mà các bác sĩ tim mạch hiện nay cũng rất quan tâm.

Nhiều cô bác hỏi con Non-HDL là gì. Rồi có những cô bác thì hỏi Non – HDL của cô 239 mg/dL có cao không?

Hôm nay con sẽ phân tích thật rõ để cô bác hiểu đúng bản chất nhé!

Non-HDL Cholesterol là gì? Vì sao đây là chỉ số bổ sung rất quan trọng bên cạnh LDL?

Cô bác đã biết cholesterol toàn phần nó bằng tổng của cả mỡ tốt và mỡ xấu.

Mà trong máu của chúng ta không chỉ có 1 loại hạt chỡ mỡ xấu lớn là LDL mà còn rất nhiều các hạt chở mỡ xấu nhỏ khác cũng có khả năng đâm xuyên qua thành mạch gây xơ vữa. Chẳng hạn như:

LDL (hạt LDL mang Cholesterol).
VLDL (liên quan đến vận chuyển Triglyceride).
IDL (hạt trung gian).
Các hạt lipoprotein giàu Triglyceride còn sót lại
Một phần Cholesterol liên quan đến Lp(a). Lp(a) là một loại “mỡ xấu đặc biệt” chủ yếu do gen di truyền quyết định; khi tăng cao có thể làm tăng nguy cơ bệnh tim mạch do xơ vữa.

Và khi cô bác lấy con số Cholesterol Toàn phần trừ đi HDL (mỡ tốt dọn rác), con số còn lại chính là toàn bộ lượng Cholesterol nằm trong các hạt chở mỡ xấu có khả năng gây xơ vữa (Non-HDL-C).

Non-HDL Cholesterol = Cholesterol Toàn Phần – HDL cholesterol

Chính vì vậy, Hội Tim mạch Châu Âu (ESC) và Hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA) hiện nay coi chỉ số Non-HDL là một chỉ số bổ sung rất quan trọng bên cạnh chỉ số LDL-C, đặc biệt là ở những người bị triglyceride cao, đái tháo đường, có béo bụng , hội chứng chuyển hoá ,có rối loạn mỡ máu hỗn hợp.

Giải đáp câu hỏi: “Non-HDL = 239 mg/dL có đáng lo không?”

Bác nào nhắn hỏi con số này, Con đổi ra đơn vị mmol/L cho bác dễ hình dung nhé:

Lấy: 239 ÷ 38,67 ≈ 6,18 mmol/L —> Đây là mức Non-HDL-C tăng rất cao.

Tuy nhiên cô bác lưu ý: Bác sĩ sẽ không chỉ nhìn một mình Non-HDL-C mà sẽ đánh giá thêm:

LDL-C.
Triglyceride.
HDL-C.
Tuổi.
Huyết áp.
Đường huyết.
Tiền sử bệnh tim mạch.

Để từ đó đánh giá nguy cơ tổng thể và đưa ra hướng xử lý phù hợp.

Cô bác lưu ý: Giống như LDL-C, mục tiêu Non-HDL-C cũng phụ thuộc vào nguy cơ tim mạch của từng người.

Một quy tắc thường được sử dụng: Mục tiêu Non-HDL-C = Mục tiêu LDL-C mmol/l + 0,8 mmol/L (tương đương Non – HDL = LDL-C mục tiêu mg/dL + khoảng 30 mg/dL).

Ví dụ:

Với người nguy cơ thấp: khoẻ mạnh, không bệnh lý nền nào cả.

Mục tiêu LDL-C khoảng < 3,0 mmol/L.

Thì Mục tiêu Non-HDL-C khoảng < 3,0 + 0,8 —> Mục tiêu < 3,8 mmol/L (≈145 mg/dL).

Với người nguy cơ rất cao như đã từng: từng hồi máu cơ tim, từng đột quỵ trước đó, từng đặt Stent mạch vành….

Mục tiêu LDL-C thường cần đạt < 1,4 mmol/L mới an toàn

Khi đó mục tiêu Non-HDL-C tương ứng khoảng < 1,4 + 0,8 —> Mục tiêu < 2,2 mmol/L (≈85 mg/dL).

Cô bác nhớ giúp con:

Non-HDL-C không thay thế hoàn toàn chỉ số LDL-C khi cô bác xét nghiệm, nhưng đây cũng là một chỉ số rất hữu ích giúp bác sĩ nhìn được toàn bộ lượng Cholesterol trong các hạt có khả năng gây xơ vữa, đặc biệt ở những người có Triglyceride cao hoặc rối loạn chuyển hóa.

Như vậy cô bác nhớ giúp con HDL là Cholesterol tốt đừng để thấp quá, Còn LDL và Non-HDL nếu cao quá thì đây đều là những chỉ số đáng lo , cô bác cần kiểm soát càng sớm càng tốt.

PHẦN 4: GIẢI ĐÁP THẮC MẮC

Câu 1: Gần đây cô nghe về tỷ lệ Triglyceride/HDL , nó cho biết điều gì vậy ds?

—> Tỷ lệ Triglyceride/HDL-C là một chỉ số tham khảo, giúp cô bác có thêm thông tin về tình trạng chuyển hóa chất béo và nguy cơ rối loạn chuyển hóa của cơ thể.

Khi tỷ lệ Triglyceride/HDL-C cao, thì nó có thể gợi ý cơ thể mình đang có xu hướng chuyển hóa đường và chất béo chưa tốt. Có tình trạng kháng insulin. Hoặc có thể xuất hiện nhiều hơn các hạt LDL nhỏ đậm đặc (sdLDL) – dạng LDL dễ bị oxy hoá, kích thước nhỏ dễ đi vào thành mạch và liên quan đến nguy cơ xơ vữa cao hơn.

Câu 2: Cholesterol cao 6.42 có cần uống thuốc hạ mỡ máu không ?

—> Nếu chỉ số cholesterol toàn phần là 6.42 mmol/L, bác chưa chắc đã phải uống thuốc ngay.

Cần xét thêm: LDL-cholesterol (mỡ xấu). HDL-cholesterol (mỡ tốt). Triglyceride. Các yếu tố nguy cơ tim mạch (hút thuốc, đái tháo đường, cao huyết áp, tiền sử gia đình…).

Nếu LDL cao quá hoặc có bệnh lý nền như tiểu đường, tim mạch, bác sĩ sẽ chỉ định thuốc sớm.

Còn nếu LDL thấp chưa quá cao bs chưa cho dùng thuốc thì, bác có thể ăn uống lành mạnh, tập thể dục đều 3–6 tháng, uống bổ sung omega 3 krill hỗ trợ, rồi tái kiểm tra lại nếu lúc không cao thì không sao nhưng lúc đó vẫn cao thì bs có thể cho dùng thuốc duy trì.

Câu 3: LDL-C của cô là 3.2 mmol/L (bên cạnh ghi < 3.4), nhưng sao bác sĩ vẫn bảo cô phải cẩn thận?

—> Khoảng tham chiếu < 3,4 ở nơi cô xét nghiệm là khoảng đối với người trẻ khoẻ, không bệnh lý nền gì cả. Còn nếu cô cao tuổi rồi để tối ưu nhất mình duy trì < 2,6. Còn nếu có nhiều bệnh lý nền đi kèm thì mục tiêu LDL thậm chí còn phải duy trì thấp hơn nữa.

Câu 4: Bác 60 tuổi Khớp gối kêu lục cục mỗi sáng là bị bệnh gì vậy con? Có cần đi chụp phim không?

—> Kêu lục cục ở khớp gối ở độ tuổi bác thì thường có thể do thoái hóa khớp gối gây ra. Nếu chỉ kêu mà không đau thì có thể theo dõi, chú ý vận động nhẹ. Nếu kêu kèm đau, sưng, cứng khớp thì nên đi khám và chụp X-quang khớp gối để đánh giá chính xác.

Hàng ngày thì có thể là bổ sung những hành phần dưỡng khớp như glucosamin sulfate + chodroitin thêm collagen tuýp 2 để giúp sụn khớp trơn tru hơn và làm chậm thoái hoá tiến triển gây mòn sụn nhanh.

Câu 5: Ăn hạt óc chó có làm tăng cân không?

—> Óc chó là thực phẩm rất tốt, chứa chất béo lành mạnh và nhiều chất chống oxy hóa. Tuy nhiên, nếu ăn quá nhiều thì vẫn có nguy cơ tăng cân vì nhiều năng lượng. Cô bác chỉ nên ăn một lượng vừa phải (khoảng 5-7 hạt mỗi ngày) để tận dụng lợi ích mà không lo bị tăng cân.

So với các loại chất béo từ thức ăn chiên xào, dầu mỡ, chất béo trong óc chó lành mạnh hơn rất nhiều.Tốt nhất là chúng ta cứ duy trì chế độ ăn uống cân bằng, cũng không nên lạm dụng bất kỳ thực phẩm nào dù là nó tốt.

❓…… Còn một số câu hỏi đáp khác các cô bác có thể xem thêm trong livestream chi tiết nhé!

Các cô bác có thể xem lại buổi livestream trực tiếp tại đây ạ:

Cô bác còn thắc mắc gì về các chỉ số mỡ máu hiện tại hoặc có mỡ máu cao lâu ngày kiểm soát chưa tốt thì có thể nhắn rõ tình trạng của cô bác qua Zalo , con hướng dẫn cô bác cách điều chỉnh, khắc phục, kiểm soát tại nhà phù hợp để tránh các biến chứng nguy hiểm xảy ra!

Zalo Ds. Lan: 0981 741 388

Con chúc cô bác luôn vui vẻ, khoẻ mạnh và kiểm soát mỡ máu ngày càng tốt hơn ạ!

Ngoài ra con đã dành nhiều tâm huyết tạo ra cuốn “Sổ tay mỡ máu”. Trong cuốn sổ tay này, Lan hướng dẫn cô bác rất tỉ mỉ, cặn kẽ về cách ăn uống đúng cách, tập luyện đều đặn để kiểm soát mỡ máu hiệu quả ngay tại nhà.

Cô bác anh chị nào muốn nhận sổ tay này thì có thể vào đây để tải về miễn phí ạ: https://www.duocsilan.vn/sotaymomau/?utm_source=blog

Mỡ Máu