Mạch vành có thể bị xơ vữa và hẹp dần trong nhiều năm mà chưa tạo ra triệu chứng rõ ràng. Không phải cứ không đau ngực, vẫn đi bộ bình thường thì mạch máu nuôi tim chắc chắn còn tốt. Vậy xét nghiệm máu có phát hiện được bệnh mạch vành không, dấu hiệu nào cần đi khám và khi nào phải chụp CT hay chụp mạch vành?
“Phải xét nghiệm gì để biết mạch vành còn tốt hay không? Xét nghiệm máu có ra không? Dấu hiệu nào để biết là mình cần phải đi khám?”
Khi đọc được câu hỏi này của cô bác, con vừa mừng lại vừa lo. Mừng là vì các cô bác đã bắt đầu có ý thức chủ động quan tâm đến trái tim của mình hơn vì mạch vàng chính là mạch máu dẫn máu giàu oxy và dưỡng chất đến nuôi cho chính cơ tim của chúng ta, nếu mạch vành có vấn đề thì tim cũng bị ảnh hưởng. Nhưng lo là vì con nhận ra, vẫn còn rất nhiều cô bác chúng ta chưa hiểu đúng về căn bệnh mạch vành này.
Có nhiều cô bác vẫn nghĩ đơn giản rằng: “Tôi không đau ngực, tôi vẫn đi bộ phăm phăm thì tim tôi chắc chắn phải khỏe, mạch vành phải tốt.” Có người lại nghĩ: “Chắc chỉ cần đến bệnh viện rút một ống máu, làm cái xét nghiệm là biết ngay mạch vành có vấn đề hay không.”
Tuy nhiên, thực tế nó lại không hề đơn giản như thế đâu ạ. Động mạch vành không giống như đường huyết hay mỡ máu để mà chỉ cần một xét nghiệm máu là ra kết quả ngay được.
Chính vì vậy, trong buổi chia sẻ ngày hôm nay, con sẽ chia sẻ thật chi tiết, thật dễ hiểu cho các cô bác về:
· Các chỉ số và phương pháp thăm dò cần thiết để biết mạch vành của mình có đang ổn hay không.
· 4 dấu hiệu cảnh báo thiếu máu cơ tim âm thầm mà rất nhiều người trong chúng ta đang chủ quan bỏ qua.
· Và quan trọng nhất: Tại sao chúng ta phải chủ động tầm soát thay vì ngồi chờ đến khi có cơn đau ngực dữ dội mới chịu đi bệnh viện.
PHẦN 1: BẢN CHẤT CỦA ĐỘNG MẠCH VÀNH LÀ GÌ? TẠI SAO NÓ LẠI QUAN TRỌNG?
Trước khi đi vào các xét nghiệm, con xin phép được giải thích thật dễ hiểu để các cô bác hình dung được: Động mạch vành là cái gì và tại sao nó lại quan trọng đến thế?
Các cô bác cứ tưởng tượng, trái tim của chúng ta giống như một chiếc máy bơm nước hoạt động bền bỉ suốt 24/24 giờ, không nghỉ ngơi một giây phút nào từ khi chúng ta sinh ra cho đến khi nhắm mắt xuôi tay. Để chiếc máy bơm này hoạt động được, nó cũng cần có nguồn năng lượng nuôi dưỡng riêng.
Và động mạch vành chính là hệ thống các mạch máu nhỏ nằm bao quanh trái tim, có nhiệm vụ là dẫn máu giàu oxy và dưỡng chất đến nuôi chính cơ tim.
Khi chúng ta còn trẻ, mạch vành này sạch sẽ, trơn láng, dòng máu chảy qua rất thông thoáng giống như một đường ống nước mới tinh. Nhưng theo thời gian, cùng với tuổi tác, chế độ ăn uống nhiều dầu mỡ, bệnh lý rối loạn mỡ máu, huyết áp cao, tiểu đường, hoặc thói quen hút thuốc lá… các mảng bám chứa cholesterol xấu bắt đầu hình thành và bám vào thành mạch. Y học gọi đây là mảng xơ vữa.
Các cô bác hãy chú ý giúp con chi tiết cực kỳ nguy hiểm này: Mảng xơ vữa mạch vành không hình thành sau một đêm. Nó tích tụ, dày lên một cách âm thầm, lặng lẽ suốt 10 năm, 20 năm, thậm chí là 30 năm nay rồi.
Điều đáng sợ là ở chỗ, khi mạch vành bị hẹp dưới 50% hay thậm chí 70%, cơ thể một số cô bác có thể là chưa có một triệu chứng nào rõ ràng cả. Các cô bác vẫn ăn ngon, ngủ kỹ, vẫn làm việc nhà bình thường mà không hề biết rằng lòng mạch máu nuôi tim của mình đang ngày một hẹp lại.
Cho đến một ngày, khi mảng xơ vữa đó quá dày làm dòng máu nuôi tim bị nghẽn lại, hoặc nguy hiểm hơn là mảng xơ vữa đó đột ngột bị nứt, vỡ ra, tạo thành cục máu đông bít kín hoàn toàn mạch máu. Lúc này, dòng máu bị chặn đứng, cơ tim bị thiếu oxy đột ngột và chết dần đi. Đó chính là biến cố Nhồi máu cơ tim cấp – căn bệnh có thể cướp đi mạng sống của một người chỉ trong vòng vài phút ngắn ngủi.
Thế nên con mới nói, đợi đến khi đau ngực dữ dội mới đi khám thì đôi khi đã quá muộn rồi. Chúng ta phải chủ động đi tìm nó, chứ đừng đợi nó tìm đến mình.
PHẦN 2: 4 DẤU HIỆU THIẾU MÁU CƠ TIM ÂM THẦM MÀ NHIỀU NGƯỜI BỎ QUA
Bây giờ, con xin chia sẻ về 4 dấu hiệu thiếu máu cơ tim cực kỳ mơ hồ, dễ bị nhầm lẫn mà rất nhiều người lớn tuổi thường tặc lưỡi bỏ qua vì nghĩ là “bệnh tuổi già”.
Các cô bác hãy thử tự kiểm tra xem bản thân mình hoặc người thân trong nhà có ai đang gặp phải một trong các dấu hiệu này không nhé!
1. Mệt mỏi bất thường khi làm những việc nhẹ nhàng
Thông thường, khi chúng ta mệt, mọi người hay nghĩ: “Chắc dạo này trở trời” hay “Chắc tại mình lớn tuổi nên yếu đi”. Nhưng các cô bác hãy chú ý so sánh thế này giúp con:
· Trước đây, các cô bác có thể xách túi gạo 5kg đi chợ về bình thường, hoặc leo 2-3 tầng lầu rất dễ dàng.
· Bỗng nhiên dạo gần đây, mới đi bộ được một đoạn ngắn, hoặc mới leo nửa tầng cầu thang thôi đã thấy hụt hơi, mệt rã rời, tim đập nhanh và phải dừng lại nghỉ mới đỡ và đi tiếp được.
Tại sao lại như vậy ạ? Bởi vì khi chúng ta vận động, tim phải đập nhanh hơn để bơm máu. Nhưng ở một số người mà mạch vành bị hẹp, dòng máu mang oxy đến cơ tim không đáp ứng đủ nhu cầu tăng thêm đó. Cơ tim bị “đói” oxy, và cơ thể lập tức gửi tín hiệu mệt mỏi rã rời để bắt chúng ta phải ngừng lại. Đây là một tín hiệu cảnh báo rất sớm mà các cô bác tuyệt đối không được chủ quan coi thường nhé!
2. Khó thở nhẹ khi vận động
Rất nhiều cô bảo rằng: ” Cô không hề bị đau ngực, cô chỉ thỉnh thoảng thấy hụt hơi, thở nặng nhọc khi quét cái nhà hay lúc đi bộ tập thể dục buổi sáng thôi. Như vậy tim cô vẫn khỏe đúng không?”
Dạ thưa cô bác, đây là một lầm tưởng cực kỳ tai hại!
Trong y khoa, ở những người lớn tuổi (đặc biệt là phụ nữ hoặc người có bệnh tiểu đường), cơn đau thắt ngực do thiếu máu cơ tim đôi khi không biểu hiện rõ ra bằng cảm giác đau đớn ở ngực. Thay vào đó, nó có thể biểu hiện bằng cảm giác hụt hơi, khó thở nhẹ khi gắng sức , vì vậy nếu có những biểu hiện này cô bác cũng không được chủ quan.
3. Cảm giác đau lan ra vai, tay, cổ hoặc hàm dưới
Trái tim của chúng ta nằm ở lồng ngực bên trái (cụ thể hơn thì nó ở phía sau xương ức và hơi lệch về bên trái).. Nhưng khi cơ tim bị thiếu máu, các dây thần kinh dẫn truyền cảm giác đau từ tim đi chung đường dẫn truyền với cảm giác ở vùng vai, cánh tay, cổ và hàm. Do đó, bộ não của chúng ta đôi khi xác định nhầm vị trí đau.
Có những bác đi khám cứ khăng khăng là mình bị viêm khớp vai trái hoặc bị đau răng hàm dưới, đi châm cứu, uống thuốc giảm đau mãi không đỡ. Đến khi bác sĩ cho đo điện tâm đồ và chụp mạch vành thì mới phát hiện ra mạch vành bị hẹp nặng.
Vì vậy, nếu cô bác nào tự nhiên thấy xuất hiện những cơn đau âm ỉ, cảm giác nặng ngực, mỏi râm ran lan từ ngực trái, sang vai trái , dọc xuống mặt trong cánh tay trái, hoặc lan lên vùng cổ, hàm dưới, đặc biệt là các cơn đau này thường xuất hiện rõ hơn khi mình đi bộ nhanh hoặc làm việc nặng, thì phải nghĩ đến khả năng có thể liên quan đến thiếu máu cơ tim và đi khám tim mạch sớm cô bác nhé!
4. Cơn đau ngực thoáng qua rồi tự hết
Dấu hiệu thứ tư này là dấu hiệu mà rất nhiều các cô bác đã từng gặp phải.
Một số cô bác chia sẻ thỉnh thoảng khi đang làm vườn hoặc đi bộ, tự nhiên thấy ngực mình nặng trĩu xuống, cảm giác như có ai đó đặt một tảng đá đè lên giữa ngực. Cơn khó chịu này chỉ kéo dài khoảng 2 đến 5 phút thôi. Sau đó, khi ngồi nghỉ ngơi thì cảm giác này lại biến mất, người lại khỏe khoắn như bình thường.
Và chính vì nó tự hết rất nhanh, nên thành ra là nhiều cô bác chủ quan nghĩ là: “Chắc gió máy thôi, nghỉ một lát là khỏe rồi, việc gì phải đi bệnh viện cho tốn tiền”.
Nhưng thưa các cô bác, đây có thể là cơn đau thắt ngực ổn định – một tín hiệu báo động đỏ cực kỳ nghiêm trọng! Nó cho thấy mạch vành của chúng ta có thể đã bị hẹp ở mức độ đáng báo động rồi.
Nếu cô bác cứ lờ đi, một ngày nào đó mảng xơ vữa nứt ra, cơn nặng ngực đó sẽ không tự hết sau 5 phút nữa đâu ạ, mà nó sẽ kéo dài hơn, dù cô bác có dừng mọi công việc lại, nằm nghỉ ngơi hay thả lỏng người thì cơn đau vẫn không thuyên giảm. Và điều này có thể gây hoại tử cơ tim và dẫn đến những biến cố đau lòng đó là nhồi máu cơ tim cấp.
Vì vậy, khi thấy đau ngực kiểu này xảy ra thì cô bác cũng nên đến bệnh viện để khám và kiểm tra cụ thể đừng thấy nó tự hết rồi bỏ qua.
Tuy nhiên, nhồi máu cơ tim không chỉ xảy ra ở người mỡ máu cao, tăng huyết áp hay tiểu đường. Cô bác có thể đọc thêm bài Tại Sao Vẫn Nhồi Máu Cơ Tim Dù Không Mỡ Máu, Không Cao Huyết Áp, Không Tiểu Đường? để hiểu những yếu tố nguy cơ khác thường bị bỏ sót.
https://duocsilan.com/nhoi-mau-co-tim-khong-mo-mau-cao-huyet-ap/
PHẦN 3: LỘ TRÌNH TẦM SOÁT – XÉT NGHIỆM GÌ ĐỂ BIẾT MẠCH VÀNH CÒN TỐT HAY KHÔNG?
Bây giờ, con xin quay lại câu hỏi cốt lõi mà lúc đầu chúng ta đã đặt ra: “Vậy muốn biết mạch vành có vấn đề gì không, bác sĩ thường làm những xét nghiệm hay thăm dò gì?”
Như con đã nói, chúng ta không thể chỉ làm một xét nghiệm máu đơn thuần mà biết được mạch vành tốt hay xấu. Để đánh giá toàn diện, y học hiện đại sẽ đi theo từng bước, từ đơn giản, không xâm lấn cho đến chuyên sâu.
Làm những cái nào cụ thể thì bác sĩ sẽ chỉ định cho cô bác khi cô bác đi khám, nhưng ở đây thì con cũng xin phép được giải thích chi tiết từng bước này để khi các cô bác đi bệnh viện khám, các cô bác sẽ hoàn toàn hiểu rõ bác sĩ đang làm gì cho mình và tại sao lại làm thế nhé.
- Bước 1: Kiểm Tra Các Yếu Tố Nguy Cơ
Đây là bước cơ bản nhất nhưng lại cực kỳ quan trọng. Bác sĩ sẽ cho các cô bác làm xét nghiệm máu để kiểm tra các chỉ số:
Mỡ máu (Lipid đồ): Đặc biệt là chỉ số LDL-Cholesterol (mỡ xấu). Vì mỡ xấu chính là nguyên liệu chính hình thành nên mảng xơ vữa bám trong mạch vành của các cô bác.
Đường huyết (và chỉ số HbA1c): Vì người bị tiểu đường có mạch máu rất dễ bị tổn thương và xơ vữa nhanh hơn người bình thường.
Đo huyết áp: Huyết áp cao giống như dòng nước chảy quá mạnh làm bào mòn và tổn thương lớp lót bên trong lòng mạch vành, tạo điều kiện cho mỡ bám vào.
Ngoài các xét nghiệm cơ bản này thì bác sĩ cũng sẽ hỏi thêm về tuổi, tiền sử có hút thuốc lá hay không , tiền sử gia đình có ai bị bệnh tim mạch không…
—> Tất cả những yếu tố trên giống như “môi trường” tạo nên mảng xơ vữa. Nếu nhiều yếu tố nguy cơ cùng tồn tại, khả năng mạch vành bị ảnh hưởng sẽ cao hơn.
- Bước 2: Điện Tâm Đồ (ECG) Và Siêu Âm Tim
Hai xét nghiệm này rất nhẹ nhàng, hoàn toàn không đau đớn gì cả:
Điện tâm đồ (ECG): Bác sĩ sẽ dán các điện cực lên ngực và tay chân của các cô bác để đo dòng điện của tim. Nếu cơ tim của các cô bác đang bị thiếu máu hoặc đã từng bị tổn thương, dòng điện tim sẽ có những sóng bất thường (như sóng T dẹt, ST chênh xuống…).
Siêu âm tim: Cô bác hình dung giống như siêu âm thai hay siêu âm bụng vậy . Bác sĩ sẽ dùng đầu dò quét trên ngực để nhìn thấy quả tim đang co bóp trực tiếp trên màn hình. Siêu âm giúp xem tim có bị phì đại không, các van tim có hẹp hở không và các vùng cơ tim có co bóp đều đặn hay không. Nếu có một vùng cơ tim co bóp yếu, thì đó cũng là một dấu hiệu gián tiếp cho thấy mạch máu nuôi vùng cơ tim đó có thể đang bị hẹp.
—> Mặc dù không nhìn trực tiếp được động mạch vành, nhưng điện tâm đồ và siêu âm tim chúng có thể giúp chúng ta phát hiện những dấu hiệu gián tiếp của thiếu máu cơ tim.
- Bước 3: Nghiệm pháp gắng sức
Có nhiều cô bác khi nằm yên làm điện tâm đồ thì kết quả hoàn toàn bình thường. Đó là vì lúc nằm yên, tim đập chậm, nhu cầu oxy thấp nên mạch vành dù đang hẹp rồi nhưng nó vẫn đáp ứng đủ được máu tới nuôi cơ tim làm kết qủa điện tâm đồ hiện bình thường.
Chính vì thế, bác sĩ sẽ cho các cô bác làm Nghiệm pháp gắng sức. Các cô bác hình dung , mình sẽ được dán điện cực đo tim, sau đó đi bộ trên một máy chạy bộ. Máy chạy bộ sẽ chạy từ chậm đến nhanh dần để bắt tim các cô bác phải làm việc mệt hơn, đập nhanh hơn.
Nếu trong quá trình chạy đó, trên máy đo điện tâm đồ xuất hiện dấu hiệu thiếu máu cơ tim, hoặc cô bác thấy đau ngực, hụt hơi thì bác sĩ sẽ phát hiện ra ngay là mạch vành của mình đang có vấn đề khi gắng sức.
—> Đây là một xét nghiệm khá phổ biến. Mục đích của nghiệm pháp gắng sức này là để xem khi tim làm việc nhiều hơn thì nó có xuất hiện dấu hiệu của thiếu máu cơ tim hay không.
- Bước 4: Chụp CT Động Mạch Vành Có Tiêm Thuốc Cản Quang
Đây là một bước tiến vượt bậc của y học hiện đại và là phương pháp cực kỳ chính xác, có thể giúp nhìn trực tiếp được động mạch vành đang như thế nào.
Các cô bác chỉ cần nằm vào một chiếc máy chụp quét qua lồng ngực trong vòng vài phút. Trước khi chụp, bác sĩ sẽ bơm một ít thuốc cản quang vào tĩnh mạch của các cô bác. Thuốc này sẽ đi đến mạch vành, giúp máy chụp dựng lại hình ảnh 3D rõ nét của toàn bộ hệ thống mạch vành trên màn hình máy tính.
Qua phim chụp CT động mạch vành có tiêm thuốc cản quang thì bác sĩ sẽ chỉ được cho các cô bác thấy:
· Mạch vành của cô bác có bị vôi hóa không (vôi hóa là dấu hiệu mạch máu bị xơ cứng).
· Có mảng xơ vữa nào không , vị trí chỗ nào và mảng xơ vữa đó đang làm hẹp bao nhiêu phần trăm (%) lòng mạch (ví dụ hẹp 30%, 50% hay 70%).
—> Chụp CT động mạch vàng có tiêm thuốc cản quang thì đây là phương pháp tuyệt vời để phát hiện sớm bệnh mạch vành ngay cả khi các cô bác chưa hề có triệu chứng đau ngực. Phương pháp này bây giờ cũng đang ngày càng được sử dụng nhiều trong tầm soát bệnh tim mạch.
- Bước 5: Chụp mạch vành qua ống thông (Thông tim chụp mạch vành)
Đây được coi là “tiêu chuẩn vàng” cao nhất trong chẩn đoán bệnh mạch vành, nhưng đây là một thủ thuật có xâm lấn. Nên không phải ai cũng cần làm, chỉ làm khi được bác sĩ chỉ định.
Bác sĩ chuyên khoa sẽ luồn một ống thông cực kỳ nhỏ từ động mạch ở cổ tay hoặc ở đùi của các cô bác, đưa ống thông theo hệ thống động mạch lên vị trí xuất phát của động mạch vành (hiểu nôm na là đưa ống thông đi ngược dòng máu lên tận tim). Sau đó, bác sĩ bơm thuốc cản quang trực tiếp động mạch vành và chụp dưới màn hình X-quang tăng sáng.
Phương pháp này giúp nhìn thấy chính xác là lòng mạch vành bị hẹp ở đâu, hẹp bao nhiêu. Và điều tuyệt vời là, nếu bác sĩ phát hiện có đoạn mạch vành bị hẹp rất nặng (ví dụ trên 75-80%) và đánh giá phù hợp để can thiệp thì bác sĩ cũng có thể là tiến hành nong và đặt stent giải thông lòng mạch ngay trong quá trình chụp đó luôn.
Thủ thuật này thường được chỉ định khi các phương pháp tầm soát trước đó (như CT mạch vành có tiêm thuốc cản quang) cho thấy kết quả hẹp nặng, hoặc chưa thể kết luận rõ, khi người bệnh vẫn đau ngực dù đã điều trị; hoặc khi bệnh nhân nhập viện cấp cứu vì hội chứng vành cấp, đặc biệt là nhồi máu cơ tim.
PHẦN 4: CHỦ ĐỘNG TẦM SOÁT KIỂM TRA SỚM THAY VÌ CHỜ ĐỢI
Cô bác thân mến, nãy giờ con phân tích về các xét nghiệm và dấu hiệu, các cô bác có thấy là y học bây giờ rất hiện đại không ạ? Chúng ta có thể chủ động biết trước trái tim của mình đang ở trạng thái nào để phòng ngừa biến cố.
Con luôn nói với các các cô bác rằng: “Trái tim của chúng ta rất bao dung, nhưng nó cũng rất sòng phẳng”.
Nó đã hoạt động không mệt mỏi cho chúng ta suốt nửa đời người rồi. Những mảng xơ vữa kia là kết quả của hàng chục năm trời chúng ta ăn uống, sinh hoạt, làm việc lo toan cho gia đình, con cái mà đôi khi bỏ quên bản thân.
Đừng đợi đến khi xuất hiện một cơn đau ngực dữ dội như có tảng đá đè nặng, mặt mày tái mét, mồ hôi vã ra như tắm rồi mới chịu gọi xe cấp cứu. Lúc đó, dù y học có cứu được thì một phần cơ tim đã bị chết và không thể phục hồi lại được nữa, điều đó có thể để lại những di chứng nặng nề theo chúng ta suốt phần đời còn lại.
Vì vậy, con có một lời khuyên chân thành gửi tới các cô bác:
Đối với các cô bác trên 50 tuổi, đặc biệt là những người có kèm theo bệnh nền như Huyết áp cao, Tiểu đường, Mỡ máu cao hoặc có thói quen hút thuốc lá. Hãy chủ động đi khám chuyên khoa tim mạch định kỳ mỗi năm một lần.
Khi đi khám, ngoài việc đo điện tâm đồ và siêu âm tim thông thường, hãy tham khảo ý kiến của bác sĩ xem trường hợp của mình đã cần chụp CT mạch vành để tầm soát chủ động hay chưa. Đừng tiếc một chút thời gian, một chút chi phí để đổi lấy sự an tâm cho bản thân và gia đình.
Bên cạnh việc tầm soát, hãy chú ý điều chỉnh lối sống: giảm ăn mặn, hạn chế đồ ăn nhiều dầu mỡ động vật, những tinh bột tinh chế và đồ ngọt cũng cần giảm bớt đi. Hãy tăng cường rau xanh trong mỗi bữa ăn, duy trì đi bộ đều đặn mỗi ngày 30 phút và nếu có thuốc kê đơn như thuốc huyết áp, thuốc mỡ máu, thuốc tiểu đường thì cần dùng đều theo chỉ định, tuyệt đối không được tự ý bỏ cô bác nhé.
Về bổ sung thì Omega 3 krill cũng là một chất hỗ trợ tốt cho hệ tim mạch của các cô bác sau 50 tuổi. Mặc dù không thay thế được cho thuốc kê đơn nhưng nó sẽ hỗ trợ thêm để cô bác giảm thêm về các chỉ số mỡ máu triglyceride, giảm nhẹ mỡ xấu LDL cholesterol, tăng mỡ tốt HDL, hỗ trợ giảm viêm tốt cho mạch máu vì khi mạch máu đỡ viêm thì nguy cơ hình thành mảng xơ vữa gây tắc mạch cũng bớt đi phần nào. Nó cũng hỗ trợ tốt cho những người đang có cao huyết áp để giảm nhẹ mức huyết áp và những người tiểu đường vì nhóm người này thành mạch cũng dễ bị viêm, tổn thương, dễ hình thành mảng xơ vữa hơn so với những người khác.
PHẦN 5: GIẢI ĐÁP THẮC MẮC
Câu 1: Cô năm nay 56 tuổi, bị tiểu đường 6 năm rồi, thỉnh thoảng thấy mệt hụt hơi khi đi chợ thì nên làm xét nghiệm gì trước?
—> Trường hợp của cô năm nay 56 tuổi, lại có bệnh nền tiểu đường 6 năm thì đây cũng là một yếu tố nguy cơ rất cao đối với bệnh mạch vành vì tiểu đường lâu năm thì mạch máu cũng dễ viêm, tổn thương. Thêm vào đó, cô có dấu hiệu mệt hụt hơi khi đi chợ (tức là khi vận động nhẹ).
Cái này thì con khuyên cô nên sớm thu xếp thời gian đến bệnh viện có chuyên khoa Tim mạch uy tín để khám xem sao cô ạ. Tuỳ tình trạng khi khám bs sẽ chỉ định xét nghiệm phù hợp cho cô.
Khi đi khám khả năng bác sĩ có thể sẽ cho cô xét nghiệm lại đường huyết, chỉ số HbA1c và bộ mỡ máu, đồng thời đo điện tâm đồ và siêu âm tim. Với trường hợp có triệu chứng và có bệnh nền tiểu đường như cô, bác sĩ rất có thể cũng sẽ chỉ định thêm chụp CT mạch vành để kiểm tra xem lòng mạch có bị xơ vữa gì làm hẹp hay không. Cô đi khám càng sớm càng tốt cô nhé, đừng để tình trạng hụt hơi kéo dài.
Câu 2: Chọn Collagen nào uống thì tốt cho xương khớp vậy cô Lan?
—> Nếu bổ sung collagen cho xương khớp thì nên chọn collagen type II nha bác. Collagen type II là loại chính trong sụn khớp nên bổ sung đúng loại sẽ giúp hỗ trợ giảm đau khớp , tăng độ linh hoạt khớp và hỗ trợ bảo vệ sụn
Câu 3: Uống omega 3 có hết được mảng xơ vữa không?
—> Chưa có cách nào bảo đảm làm hết hoàn toàn mảng xơ vữa cả mà mục tiêu điều trị thường là ngăn mảng xơ vữa lớn thêm và ngăn hình thành mảng mới, giúp mảng xơ vữa đã hình thành nó ổn định không nứt vỡ ra để tạo cục máu đông gây tắc mạch. Vì vậy cô bác uống omega 3 nó không làm sạch hết mảng xơ vữa được nhưng nó là chất sẽ hỗ trợ thêm cho cô bác giảm bớt những chỉ số mỡ xấu và hỗ trợ giảm viêm trong lòng mạch máu thì cũng góp phần đỡ phần nào đi nguy cơ hình thành mảng xơ vữa.
Câu 4: Sau đặt stent mạch vành đang uống aspirin và clopidorel, có thể bỏ 1 loại được không và nên duy trì loại nào?
—> Sau đặt stent, aspirin và clopidogrel được dùng phối hợp để phòng huyết khối trong stent, nếu bác sĩ đã kê thì bác nên duy trì dùng theo chỉ định không được tự ý bỏ một thuốc vì có thể làm tăng nguy cơ tắc stent và nhồi máu cơ tim.
Thông thường, người đặt stent do bệnh mạch vành ổn định dùng hai thuốc khoảng 6 tháng; nếu đặt stent trong nhồi máu cơ tim hoặc hội chứng vành cấp thì thời gian mặc định thường là 12 tháng. Thời gian có thể ngắn hơn hoặc kéo dài hơn tùy nguy cơ chảy máu và nguy cơ huyết khối của từng người.
Sau giai đoạn dùng hai thuốc, bác sĩ thường cho chuyển sang một thuốc chống kết tập tiểu cầu lâu dài. Aspirin liều thấp thường được sử dụng, nhưng một số người có thể duy trì clopidogrel thay thế, chẳng hạn khi không dung nạp aspirin, có nguy cơ xuất huyết tiêu hóa hoặc theo chiến lược điều trị của bác sĩ điều trị.
Vì vậy, cô bác không thể tự chọn bỏ aspirin hay clopidogrel được. Trường hợp đã đặt stent khoảng 2 năm thì tốt nhất cô bác nên tái khám tim mạch để bác sĩ đánh giá và quyết định có thể ngừng một thuốc hay chưa, chứ tuyệt đối không tự ý thay đổi.
Câu 5: Đang phải uống thuốc chống đông thì có uống omega 3 được không?
—> Không phải chống chỉ định tuyệt đối, chỉ là cô bác không được tự ý dùng omega 3 liều quá cao thôi. Thường trong các nghiên cứu nếu liều thấp thì nó cũng không làm tăng nguy cơ chảy máu. Chỉ khi dùng liều cao tức là khoảng 3 – 4 g omega 3 trở lên/ngày thì cô bác sẽ cần thận trọng. Hiện tại con thấy một số cô bác dùng liều 1g omega 3/ngày thì thấy cô bác vẫn dùng bình thường không xảy ra bầm tím, chảy máu gì cả.
Nên cô đang dùng thuốc chống đông mà muốn bổ sung omega 3 , nếu lo lắng thì cô bác có thể hỏi lại bác sĩ/dược sĩ về loại cụ thể cô bác muốn dùng để điều chỉnh liều phù hợp , có thể là sẽ bắt đầu với liều thấp thôi và theo dõi điều chỉnh, không dùng liều quá cao là được.
Câu 6: Gan yếu ăn dầu mỡ dễ khó tiêu, ấm ách đầy bụng phải không?
—> Đúng, Gan chính là cơ quan sản xuất ra dịch mật để tiêu hóa chất béo.
Khi gan yếu —> mật tiết ra không đủ —> chất béo khó được phân giải nên dễ gây đầy bụng, khó tiêu.
Ngoài ra người gan yếu thì cũng rất hay có cảm giác mệt sau ăn, ăn vào thấy nặng bụng.
Lúc này cần điều chỉnh chế độ ăn nhẹ nhàng, hạn chế mỡ động vật, tinh bột tinh chế, đồ ngọt cũng cần hạn chế và có thể bổ sung thêm dưỡng chất hỗ trợ gan như glutathione để tăng cường chức năng gan.
Câu 7: Có cách nào để biết được cơn đau ngực do tim và đau ngực do cơ xương khớp hay đau do dạ dày không cháu?
—> Nếu để biết chính xác liên quan đến cái gì thì tốt nhất cô bác sẽ nên đi khám kiểm tra cụ thể. Nhưng cô bác có thể chú ý một số điểm khác như thế này ạ:
Nếu đau ngực do tim thì thường nó sẽ hay đau cảm giác bóp nghẹt, đè nặng như có tảng đá đè lên ngực vậy và nó thường xuất hiện khi gắng sức (đi bộ, leo cầu thang) , giảm khi nghỉ ngơi. Đau không thay đổi khi ấn tay vào ngực hay khi hít thở sâu.
Nếu đau ngực mà liên quan do cơ xương khớp (đau thần kinh liên sườn) thì nó sẽ hay đau nhói như kim châm, đau tăng lên khi ấn tay vào vùng xương sườn hoặc khi cô bác thay đổi tư thế, vặn người, hít sâu.
Còn nếu đau ngực liên quan do trào ngược dạ dày thực quản thì cái đau này nó sẽ rất hay kèm theo cảm giác nóng rát dọc xương ức và nó thường xuất hiện sau khi cô bác ăn no xong hoặc khi nằm xuống, kèm ợ chua nữa.
❓…… Còn một số câu hỏi đáp khác các cô bác có thể xem thêm trong livestream chi tiết nhé!
Các cô bác có thể xem lại buổi livestream trực tiếp tại đây ạ:
Nếu cô bác còn thắc mắc nào về các bệnh lý hiện tại, chưa biết kiểm soát làm sao cho hiệu quả và không biết các thuốc mình đang dùng có tương tác gì không thì cô bác có thể nhắn rõ tình trạng của cô bác qua Zalo con luôn sẵn sàng hỗ trợ cho các cô bác ạ!
Zalo Ds. Lan: 0981 741 388
Con chúc các cô bác luôn vui vẻ và khoẻ mạnh hơn mỗi ngày ạ!
Nếu cô bác đang bị mỡ máu cao, muốn kiểm soát mỡ máu hiệu quả hơn để phòng xơ vữa động mạch, bảo vệ trái tim, thì ds có tạo ra cuốn “Sổ tay mỡ máu” hướng dẫn cô bác chi tiết cách ăn uống, tập luyện để kiểm soát mỡ máu hiệu quả tại nhà.
Cô bác anh chị nào muốn nhận sổ tay này thì có thể vào đây để tải về miễn phí ạ: https://www.duocsilan.vn/sotaymomau/?utm_source=blog
